このクルマは次のような状態にあります
NO. 作成年月日
| 車名 | 使用歴 | 自家用 | |
|---|---|---|---|
| 型式 | 走行距離数 | ||
| 初年度登録 | 車体番号 |
(交換実施年月日 )
特記事項 修復歴(下記①-⑧に当たる部分の修正及び交換歴)
| 修正 | 交換 | |
|---|---|---|
| ①フレーム(サイドメンバー) | ||
| ②クロスメンバー | ||
| ③フロントインサイドパネル | ||
| ④ピラー[フロント・センター及びリア―] | ||
| ⑤ダッシュパネル | ||
| ⑥ルーフパネル | ||
| ⑦フロアパネル | ||
| ⑧トランクフロアパネル |
| エンジン | 動力 | 操向 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 電装 | ブレーキ | その他 |
備 考:
販売店 インターフェース株式会社 作成者
| お客様ご署名欄 |
上記の内容を確認しました。 平成 年 月 日 |
ご署名 |
|---|
インターフェース株式会社